Расходы на ампутацию и протезирование конечности при диабете равны стоимости 25-лет борьбы с синдромом путем самоконтроля со стороны пациента

Расходы на ампутацию и протезирование конечности при синдроме диабетической стопы соответствуют стоимости самоконтроля одного больного в течение 25 лет, 15 плановым госпитализациям или работы кабинета «Диабетическая стопа» в течение года. Такое мнение в ходе выступления во время второго Центрально — Азиатского диабетологического форума озвучил директор Центра диабета при КазНМУ им. С. Д. Асфендиярова Жанай Аканов.

По его словам, стоимость хирургического лечения синдрома диабетической стопы в год составляет от 5 до 7 тысяч долларов за операцию сосудистой реконструкции или от 5 до 10 тысяч долларов за ампутацию и протезирование. Содержание кабинета «Диабетическая стопа» в год включает в себя оснащение на сумму до 3000 долларов, зарплату врача и медсестры в размере до 7000 долларов и динамическое наблюдение пациента. В кабинетах диабетической стопы пациентам оказывают консультативную и лечебную помощь специалисты, обладающие высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения по специальности «эндокринология» («диабетология»), «общая хирургия».

Основные функции кабинета:

• Диагностика нейропатических и ишемических поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом;
• Лечение трофических язв стоп у больных с синдромом диабетической стопы;
• Диспансерное наблюдение и учет больных сахарным диабетом, перенесших ампутации конечности различного уровня;
• Изготовление индивидуальных разгрузочных повязок и ведение больных с диабетической  остеоартропатией.

В свою очередь, стоимость консервативного лечения СДС с использованием лекарств в год в РК составляет при нейропатической форме (наиболее часто выявляемая форма, которая может протекать с нарушением целостности костной ткани и суставов стоп (с остеоартропатией) и без остеоартропатии) от 300 до 700 долларов, при нейроишемической форме (связана с поражением и периферических нервов, и сосудов микроциркуляторного русла.) — от 400 до 1500 долларов.

В качестве лекарств при консервативном методе лечения, в частности, применяется тиоктовая кислота. Ее преимуществами является улучшение метаболизма и трофики нервной ткани, улучшение эндоневрального кровотока, увеличение скорости проведения возбуждения по нервам, повышение чувствительности тканей к инсулину, орможение перекисного окисления липидов, торможение неферментативного гликирования. Меглюминовая соль тиоктовой кислоты содержиться в препарате Диалипон Турбо от украинского производителя Фармак. Продается во флаконах и капсулах. Исследование с Диалипоном Турбо в 2015 году, проведенное Б.Н. Маньковским доказало, что:  Диалипон Турбо, помимо основного действия, улучшает когнитивные функции у пациентов с сахарным диабетом: память, концентрацию внимания, скорость мышления* и т.д. Курс лечения длится 10-14 дней по схеме 600 мг 1 раз в день с переходом на пероральную форму в виде капсул (до 60 дней). Стоимость 1-го курса лечения – 59$. Рекомендовано в течение года : 2 курса. В год – 118$. Тиоктовая кислота позволяет лечить и проводить профилактику диабетической нейропатии, нефропатии, ретинопатии и энцефалопатии.

Аканов отметил, что в Казахстане назрела необходимость создания клинического протокола профилактики, диагностики и лечения синдрома диабетической стопы. «Парадокс в том, что в РК существует НЦХ, НИИ травматологии и ортопедии, кафедры травматологии и хирургии всех 8 медицинских ВУЗов, 11 медицинских ассоциаций, 4 фонда, РЦРЗ и Министерство Здравоохранения, нет только Национального протокола диагностики и лечения СДС на всех этапах оказания медицинской помощи, созданного совместно сосудистыми хирургами, эндокринологами и неврологами . К сожалению, в РК нет НИИ или НЦ эндокринологического профиля, система оказания СМП диабетикам сложна для пациентов и крайне бедна кадрами на фоне неплохой оснащенности техникой. Исходя из этого, похоже, что инициатива создания Протокола должна исходить от хирургов, чья система имеет большие возможности. Центр Диабета КазНМУ всегда готов поддержать любую подобную инициативу», — сказал он.

По его словам, протокол должен охватить все этапы оказания медпомощи в Казахстане (хирург- невролог-эндокринолог). Также необходимо совместно провести Национальное Мультицентровое Исследование по СДС, параллельно разработав методологию кабинетов Диабетической Стопы в регионах РК. По городу Алматы предлагается рассматривать каждый случай ампутации на телемедицинских конференциях, с обязательной регистрацией случая в НРД или же в собственном регистре.

По данным на 2015 год, в Казахстане было зарегистрировано 272569 больных диабетом. В 2012 году было проведено 1003 ампутации пальцев стопы и голени.

Пресс-служба КазНМУ