К примеру, мы только с 2006-2007 годов начали строить кардиохирургическую службу. До этого все пациенты по кардиохирургии лечились в зарубежных клиниках. А в прошлом году, например, наши специалисты провели 60 тысяч операций на сердце. Это уже о чем-то говорит. Если пять-шесть лет тому назад мы с большим сомнением и с трудом говорили о том, может ли наша медицина замахиваться на такую серьезную проблему, как трансплантология, то сегодня случаи пересадок внутренних органов исчисляются десятками. Пять лет тому назад о том, что у нас будет въездной медицинский туризм, даже разговоров не было. А сегодня, по разным данным, до 800 человек приезжают и у нас получают медицинскую помощь. Иными словами, система живет, развивается.

Как в любой живой системе, наряду с очень хорошими успехами у нее имеются и провальные случаи. Поэтому надо понимать этот переходной этап. Сегодня система стоит перед еще большим вызовом. Этим вызовом является, как сейчас отмечают, рост медицинского туризма. Людей не устраивает качество медицинской помощи. Люди начинают уезжать, в частности многие в Южную Корею едут. Я думаю, в будущем мы увидим эту проблему в полный рост. У людей появляются возможности, открываются границы, они хотят получить, и это их законное право, более качественную медицинскую помощь.
В этой связи возникает вопрос: а может ли наша система ответить на этот вызов? Я думаю, может. Мы с нашим визитинг-профессором Тилеком Мейманалиевым провели анализ мирового здравоохранения и увидели закономерности. Если взять 30 наиболее продвинутых моделей здравоохранения, то одним из основных факторов на пути к идеалу, помимо финансирования, грамотного управления, является еще и фактор солидарной ответственности за здоровье.

Солидарная ответственность — это когда я разделяю с врачами бремя болезни. Мы каждый день являемся свидетелями того, что десятки молодых людей погибают вследствие автокатастроф. Мы видим случаи безответственного отношения к своему здоровью: курение, употребление алкоголя, ожирение. К сожалению, у нас население потребляет гарантированный объем медицинской помощи и не считает нужным отвечать за свое здоровье. И если бы люди отвечали, разделили эту ответственность за свое здоровье с государством и системой здравоохранения, то мы могли бы поднять эффективность сегодняшней модели в три-четыре раза.

Одним из примеров солидарной ответственности будет введение обязательного медицинского страхования. Предполагается, что работодатель, государство и сам работающий должны разделить эту ответственность за здоровье. Одним из путей может быть сооплата. Практически в 70-80 процентах стран, где есть бюджетная медицина, люди сооплачивают. Они понимают цену качественному медицинскому обслуживанию. Кто-то платит за первый визит, кто-то — за дополнительные виды нагрузки. Мы должны понять, что медицина и труд людей, которые оказывают помощь, оплачивается. Если быть честным, на самом деле бесплатной медицины нет.

Еще одним вызовом, на который мы должны ответить, является внедрение новых технологий. В мире существует огромное количество разработанных технологий по управлению болезнями, существуют международные протоколы лечения, принятые стандарты диагностики. Я думаю, если в ближайшие года два-три мы введем хотя бы эти два элемента — солидарную ответственность и новые технологии, то сегодняшняя система будет конкурентоспособна, и мы многие вопросы сможем в ближайшие три-пять лет снять.

Многие казахстанцы не доверяют специалистам, обученным по новым методикам. Кроме того, людей пугает коррупция в вузах. Даже был выпущен популярный ролик с провокационным названием «Ляжешь ли ты под нее». В нем девушка дает взятку на экзамене, а потом боится проводить операции. Как вы сами оцениваете квалификацию современных выпускников медицинских вузов? Как у нас сейчас налажено обучение новых врачей?В этом ролике показано, что безответственное отношение приводит к тяжелым последствиям для пациента. Это, конечно же, утрированный подход к ситуации. У нас не бывает, чтобы человек закончил, получил диплом и сразу же его к операционному столу поставили. Возьмем систему подготовки пилотов, например. Вы заканчиваете летное училище — вам сразу не доверят целый самолет. Вы работаете много лет вторым пилотом, нарабатывая опыт, подтверждая квалификацию. Потом становитесь первым пилотом, командиром корабля. Точно так же и в системе здравоохранения. Безусловно, коррупция в процессе подготовки медиков недопустима.

Я думаю, что этот ролик имеет право на жизнь в том плане, что какие-то фундаментальные вещи, которые закладываются в университете, не осваиваются такими псевдостудентами. Наверное, с этой точки зрения это правильно. Я в этой системе работаю свыше 40 лет. На моих глазах произошла существенная перемена ценностей. В мое время медицина была искусством. Ценилось искусство врача. Он мог по наитию, в зависимости от своего опыта, поставить диагноз, угадать, интуитивно ощутить состояние больного. Врачевание, когда я учился 70-80 годы, было искусством.

Сегодня медицина становится точной наукой. Сегодня есть такие методы обследования, которые позволяют до мельчайших подробностей рассмотреть любой орган. Поэтому врачи сегодня должны учиться больше. Медицина сегодня становится более технократичной. Конечно, мы из-за этого, может быть, теряем одно из важных ее свойств — близкие, тесные отношения между врачом и пациентом. Они меняются, это — жизнь.

Сегодня медицина, как точная наука, требует, чтобы подготовка специалистов велась совсем по-другому. В мое время, в 1970-х годах, мы уделяли больше внимание тому, что нужно запоминать много вещей, зубрить, особенно латынь. Сегодняшнему врачу нужно совсем другое. Ему требуется креативное мышление, нужно на основе полученных точнейших данных уметь синтезировать новые решения. Если в наше время круг лечения был ограничен классическими препаратами и их было не больше нескольких тысяч, то сегодня рынок лекарственных препаратов составляет более 14-15 тысяч наименований. В этом огромном океане очень сложно определиться.

Стала ли подготовка лучше? Я думаю, да. В лучших клиниках мира учат критическому мышлению, на основе интерактивных методов. Учат совместно обсуждать, работать в команде, уметь общаться с пациентами, уметь много делать своими руками. Этих вещей не было 30 лет тому назад. Система медицинского образования сейчас в корне поменялась.

Специалисты стали лучше. Сегодняшняя медицина с точки зрения 30-летней давности может делать фантастические вещи. Практически, кроме головного и спинного мозга, все остальные ткани сегодня можно менять. Я сам работал в Японии, видел, как меняют крупные суставы: тазобедренные, коленные, локтевые, плечевые. Я видел, как меняют органы: почки, селезенку, печень, легкие. Мозг и спинной мозг являются слишком тонкими образованиями, но развивающаяся на Западе нейронаука тоже имеет фантастические достижения.

Десять лет назад предыдущий ректор нашего университета, встречаясь с Президентом, честно говорил, что мы можем доверять 20-25 процентам студентов. Сегодня я могу сказать, что мы можем доверять 90-95 процентам сегодняшних студентов. Потому что они осваивают необходимые знания в полном объеме. Но сегодняшняя подготовка стала сложнее, чем десять лет назад. Тогда была простая схема: cтудент учился шесть лет, потом год интернатуры и сразу уходил к пациентам. Сейчас мы 10-11 лет готовим. Студент заканчивает бакалавриат за пять лет. Потом он два года учится в клинической интернатуре. После этого он идет в резидентуру, где учится еще дополнительно от двух до четырех лет. Это совершенно разного уровня врачи.

Я считаю, что они стали лучше. Например, в прошлом году, по результатам независимой оценки знаний, 93 процента наших выпускников сдали экзамены на 5 и 4. Причем 58-60 процентов сдали на отлично. Поэтому я считаю, что сегодняшняя подготовка более прогрессивна и кадры стали лучше. У нас в стране сегодня конкурс на некоторые специальности составляет до шести человек на одно место. Наши выпускники работают в 15 странах мира, таких как США, Япония, Израиль, Германия, Австралия, Канада. В прошлом году двое наших выпускников были приняты на работу в такой далекой стране, как Коста-Рика. Базовое наше образование позволяет в любой стране мира подтвердить свой диплом.

У нас учатся представители 17 стран. Мы сдерживаем этот процесс. Потому что у нас все эти годы был очень большой государственный заказ. Мы все каждый год получали огромные заказы по тысяче врачей, и мы для иностранцев этот шлагбаум закрывали. Сегодня вопрос дефицита более-менее решен. С оптимизацией на рынке труда уже появились первые доводы, что врачи стали получать больше, чем раньше, и эта тенденция набирает обороты. С учетом этих перемен на внутреннем рынке труда, я думаю, дефицит в ближайшие два-три года будет закрыт. И тогда мы откроем шлагбаум для иностранцев. В этом году мы впервые приняли большую партию студентов из Индии — 102 человека, а также 50 иорданцев. У нас учатся 200 афганцев. Появились студенты из России, Беларуси, Китая, Монголии. У нас учатся несколько студентов из Японии. Мы с этого года, наверное, будем ориентироваться на то, чтобы не менее десяти процентов наших студентов были иностранцы.

Плюс, мы готовимся к тому, что у нас десять процентов преподавателей должны быть иностранцами. Сейчас у нас два профессора из США, один из Канады, есть представители России, Украины, Кыргызстана. Думаю, что идут большие перемены в системе, и в ближайшие годы, я думаю, что система у нас будет очень хорошая.

К сожалению, эти вещи давно у нас говорят, но до сих пор реальных шагов нет. В этом году Министерство здравоохранения решило провести такой эксперимент. Специальная группа людей провела психофизилогическое тестирование студентов первого курса. Они сделали это на базе нашего университета, обследовали 500 студентов. Сегодня мы видим, что из этих 500 студентов нашего курса треть отвечает профессиональным требованиям будущих медиков. Треть находятся под большим вопросом, хотя они набрали большие показатели на ЕНТ, все равно являются не совсем подходящим для нас контингентом. Еще одна треть — которые еще ни туда, ни сюда не определились.

В течение года мы будем наблюдать, посмотрим, как будут успевать эти студенты. За это время мы увидим, как эти студенты впишутся в наши профессиональные рамки. Я надеюсь, что у нас будет не просто голословный диалог с Министерством образования, а на основе конкретных вещей, и мы будем требовать, чтобы вуз, если он отвечает за выпускников, был главным при приеме на самом первом этапе.

Здесь для нас является показателем в Казахстане Назарбаев Университет. Прием у них не такой, как у нас. Они принимают не только по успеваемости. Они встречаются с этими студентами, проводят интервью. Второе, что мне нравится в Назарбаев Университете — все программы приближены к международным стандартам. И третье — независимая оценка знаний на выходе. Я бы хотел, чтобы эти принципы, которые внедряются в Назарбаев Университете, внедрялись и у нас.
Еще одна проблема — это английский язык. К сожалению или к счастью, 95 процентов всего мирового информационного потока идет на английском языке. Студенты быстро приспосабливаются. У нас открыты почти на каждом курсе английские группы. Тяжело идет процесс обучения языку преподавателей. Средний возраст профессора — на уровне 60 лет, ассистента — на уровне 40. Здесь мы сталкиваемся с тем, что люди, не владея языком, отстают даже от студентов, которые через Интернет знают, что в мире происходит.

Каждый уважающий себя университет участвует в рейтингах. Топовых студентов учат. Грантник — ему лишь бы не было троек. Он получает стипендию и особого рвения нет. Но мы с этого года введем политику рейтингов. Особенно хорошо она работает среди платников. Платный студент не мог по ЕНТ набрать энное количество баллов. Но, может быть, по рвению, по стремлению стать врачом, у него мотивации порою больше, чем у грантника. Многие из них учатся на четверки-пятерки. У нас точный рейтинг выстроен. Топовых мы в первую очередь продвигаем на грант. И это хорошо работает.