Итоги работы Университетских клиник КазНМУ за 2014 год

На Координационном клиническом совете под председательством ректора КазНМУ Айкана Аканова были подведены итоги и основные показатели деятельности сети университетских клиник за 2014 год.

Как известно, университетские клиники КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова представляют собой многопрофильный комплекс, в состав которого входит образовательно-клинический центр, клиника внутренних болезней, детская больница «Аксай» и стоматологический центр. В клиниках оказывается консультативная, специализированная и высококвалифицированная медицинская помощь взрослым, подросткам и детям опытными специалистами и профессорским составом КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова с применением новейших технологий.

Анализ деятельности  клиники «Аксай» за 2014 год

На сегодняшний день университетская клиника «Аксай»  многопрофильное медицинское учреждение с коечной мощностью на 280 коек, которые развернуты в 6 клинических центрах,  где оказывают высокоспециализированную и  специализированную медицинскую помощь детскому населению Республики.

Структура клиники была пересмотрена и утверждена после присоединения к КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова в 2014 году. После присоединения к университету в организационную структуру клиники входят следующие отделения:

• Неврологический центр на 90 коек с двумя отделениями
• Ортопедический центр на 90 коек
• Педиатрический центр на 20 коек с двумя отделениями – аллергологическим и эндокринологическим – по 10 коек
• Детский хирургический центр на 40 коек, в состав которого входят 3 отделения – урологическое – на 15 коек, челюстно-лицевой хирургии – на 15 коек, хирургическое – на 10
• Центр нефрологии и экстракорпоральной детоксикации нефрологические для детей на 25 коек
• Центр отоларингологии и сурдологии на 10 коек
• Дневной стационар на 10 коек
• Отделение реанимации и интенсивной терапии на 6 коек

Кроме того, в клинике «Аксай» функционируют клинико-диагностический центр, отделение восстановительной терапии, клинико-диагностическая лаборатория, отделение лучевой диагностики, операционный блок, кабинет крови и кабинет инфекционного контроля и центральное стерилизационное отделение.

За истекший год в Университетской клинике «Аксай» было пролечено 6 969 детей. Из них в Неврологическом центре пролечено 2363 ребенка, в Детском Ортопедическом центре – 1890, в Педиатрическом центре получило лечение 672 ребенка, в эндокринологическом отделении пролечено 241 человек, в аллергологическом – 414 детей. В Детском хирургическом центре пролечено 1249 человек, в урологическом отделении получили лечение 665 человек, в отделении челюстно–лицевой хирургии – 521 ребенок, и в хирургическом отделении – 63 ребенка. 469 детей получили лечение в Центре нефрологии и экстракорпоральной детоксикации. 81 – в отделении  Экстракорпоральной детоксикации, 388 детей получили лечение в отделении нефрологии детской больницы «Аксай», 444 ребенка получили в течение года помощь в Центре отоларингологии и сурдологии и столько же в ЛОР-центре.

Во возрастной структуре пролеченных превалирует дети с 3 до 7 лет – 37% — 2526 и от 8 до 14 лет -33% — 2302; от 1 года до 2 лет – 19% — 1290; дети до года составляют –  5,6 % — 383; 15-17 лет – 4% — 276 человек, от 0 до 1 года – 383 ребенка, 18 лет и старше пролеченные на платной основе – 2 человека

Число пролеченных больных в разрезе областей

По территориальной структуре  из 6779 поступивших больных  поступило из сельской местности – 3710, что составило 55 %.

Из числа пролеченных – больше всего детей было пролечено из следующих регионов:

—  Алматинской области-  2625 больных (39%);

—  г. Алматы –865 больных (13 %);

—  Кызылординской области —  766 больных (11%);

— Жамбылской  области — 717 больных (10%);

—  ЮКО – 563 больных (8%);

— Мангыстауской области — 345  (5%);

—  Атыраускойобл — 342 (5 %);

Меньше детей пролечено из СКО -0,2; Акмолинской – 0,2%, г. Астана – 0,3%, Павлодарской – 0,4%; ЗКО – 0,8%, Костанайской – 0,8%, Карагандинской – 1,1%, Актюбинской – 1,8%, ВКО -2,2% дети из этих регионов обслуживаются НЦ в г. Астана.

Бишкек – 0,01% (платные в ЛОР)

Из состава пролеченных больных по нозологиям: лидирующие позиции занимают следующие нозологии:

1. неврологические болезни занимают 29% всех нозологических форм;
2. врожденные аномалии пороки развития деформации и хромосомные нарушения — 21%;
3. болезни костно-мышечной системы — 19%;
4. болезни мочеполовой системы — 10%;
5. болезни органов дыхании – 6,3%
6. болезни уха и сосцевидного отростка- 5,3%
7. болезни эндокринной  системы – 3,4%

Остальные нозологии с единичными процентными долями

 

Выездная работа специалистов в регионы.

 

Для оказания консультативной, лечебной и информационно-разъяснительной работы специалистами клиники в 2014 году было осуществлено 3 выезда в Алматинскую область, где было оказано организационно-методическая помощь медицинским организациям региона и консультативно-диагностическое  помощь детскому населению, осмотрено — 527 детей, из которых  114 детей направлено на лечение в нашу клинику.

Также на совещании были подведены итоги работы Консультативно-диагностического центра КазНМУ. Консультативно-диагностическая помощь в данном центре оказывается по 35 узким специальностям квалифицированным персоналом  из числа  профессорско-преподавательского состава Университета. В настоящий момент в Консультативно-диагностическом центре проводится весь спектр лабораторных исследований (общеклинические, биохимические, иммуноферментные); УЗИ диагностика, рентгенологические исследования.

На базе Центра размещен ряд клинических кафедр — кафедра офтальмологии, внутренних болезней, анестезиологии и реанимации, хирургических болезней, модуль ВИЧ.

На совещании были рассмотрены показатели деятельности ЛОР-центра за 2014 год. Коечная мощность Центра – 10 коек, за истекший год пролечено 352 больных. Проведено 165 слухоулучшающих операций (43%), 206 – по восстановлению носового дыхания (53%) и 17 (4%) операций на миндалинах и аденоидах.

В Университетской Клинике на базе ЛОР-центра впервые в Республике Казахстан  начато проведение оперативных вмешательств при заболеваниях уха, горла и носа с использованием навигационной системы. Система навигации позволяет проводить весь спектр ЛОР-операций и оказывать высокотехнологическую медицинскую помощь в полном объеме при самых сложных клинических случаях. Использование системы навигации предоставляет  хирургу точно определить зоны операционного поля, что особенно важно в оториноларингохирургии, где врач работает на органах, находящихся в непосредственной близости с головным мозгом.

Что касается в целом показателей Объединенной Университетской клиники, то количество посещений в 2014 году составило 82 860, было проведено 79 539 лабораторных исследований, пролечено 2176 больных, произведено 421 операций, и на базе дневного стационара лечение получили 1137 пациентов.

 

ОСНОВНЫЕ ИТОГИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА ПМСП

КАЗНМУ ИМ. С.Д. АСФЕНДИЯРОВА ЗА 12 МЕСЯЦЕВ 2014 г.

В 2014 году к Центру ПМСП было прикреплено 11069 студентов  — из них 8949 студентов КазНМУ и 2120 студентов Республиканского медицинского колледжа, в 2015 году к Центру ПМСП прикреплено 15 269 студентов, к имеющимся 11 069 студентам в текущем году прикрепилось 4200 студентов Алматинского Университета энергетики и связи.

Исходя из анализа обращаемости, всего лиц, обратившихся в Центр ПМСП – 10704 (121,28% от гос.заказа), профилактический осмотр прошло 14 306 человек,  по заболеваемости – 8375 лиц, диспансеризацию прошли 1561 человек, и прививки получили 682 студента.

Делегирование полномочий медицинской сестре общей практики

• 2 кабинета первичного приема средним медицинским работником (СРМ), прием ведут 4 медицинские сестры.
• Из числа осмотренных СМР (с 01.08. по 31.12.) – 6122 студентов, к врачу ВОП направлены – 3000, на уровне медицинской сестры обслужены 51% пациентов (3122 студ.)
• Обучение медицинских сестер
• Непрерывно-образовательные модули на рабочем месте Институтом сестринского дела и на базе ОУК №1
• «Доврачебная медицинская помощь для медицинских сестер в условиях ПМСП», ИПО КазНМУ.
• «Совершенствование работы среднего медицинского персонала в условиях реформирования ПМСП»
• Разработаны карты первичного осмотра СМР
• Маршруты движения пациентов при прохождении диспансеризации и профилактических осмотров
• Алгоритмы действий медицинских сестер
• Критерии направления к врачам ВОП.
• Состоит на диспансерном учете на конец года – 1762 студ. (15,9%), прирост 8,6% по итогам профилактического осмотра студентов первых курсов (с 803 студентов (7,25%) по состоянию на 9 мес. 2014 года).
• Охват диспансеризацией – 1762 студ. (100%).
• Охват стационарзамещающими технологиями и бесплатными льготными лекарственными препаратами в рамках ГОБМП — 1395 студентов (79,2%)
• В стационаре КазНМУ пролечены – 60 студентов (3,4%).
• Выписано рецептов на получение льготных и бесплатных лекарственных средств на сумму 1107250,56 тенге.
• Результаты профилактического осмотра студентов первых курсов

Наименование факультета	Кол-во студентов
Общая медицина	1138
Сестринское дело	18
Общественное здравоохранение	7
Медико-профилактический	14
Стоматологический	147
Фармацевтический	25
Технология фарм.производства	95
Менеджмент (дистац)	26
Итого:	1470

 

Нозологическая группа	Кол-во случаев
Болезни крови	132
Болезни мочеполовой системы	96
Болезни органов пищеварения	53
Болезни эндокринной системы	17
Болезни глаза и его придаточного аппарата	117
Болезни нервной системы	31
Болезни ЛОР органов	11
Болезни кожи и подкожной клетчатки	31
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	16
Инфекционные болезни (ХГВ, ХГС)	2
Болезни органов дыхания	8
Болезни системы кровообращения	1
Паразитарные болезни (эхинококкоз печени)	1
Новообразования	2
ИТОГО:	518

 

• Выявляемость — 6 сл. на 11069 студ. (в 2013 г. — 7 сл. на 9180 студ.)
• Показатель заболеваемости по КазНМУ – 54,2 (в 2013 г. – 76,2). – снижение на 22%.
• На 2014 год запланировано ФГ-обследование – 8831, прошло – 98,1% (8670)
• Случаев БК (+) — 0, в 2013 г. – 1 сл.
• Рецидив туберкулеза – 1 сл.
• Выявляемость — 6 сл. на 11069 студ. (в 2013 г. — 7 сл. на 9180 студ.)
• Показатель заболеваемости по КазНМУ – 54,2 (в 2013 г. – 76,2). – снижение на 22%.
• На 2014 год запланировано ФГ- обследование – 8831, прошло – 98,1% (8670)
• Случаев БК (+) — 0, в 2013 г. – 1 сл.
• Рецидив туберкулеза – 1 сл. (Турган Расиха, 1994 г.р., Инфильтративный туберкулез легких, 1В гр., МБТ отр., “R”, ПФ, 4 кат. МЛУ)

 

Итоги года по ПМСП

 

• Открыты 2 кабинета доврачебного приема (ведут самостоятельный прием 8 м/с)
• Разработана и внедрена карта первичного осмотра медсестрой
• Маршрут движения пациента при прохождении диспансеризации и профосмотра
• Координация пациента с момента обращения до завершения поликлинического визита
• Электронная очередь и электронный документооборот
• Делегирование полномочий от врача ВОП
• Индивидуальные программы реабилитации и оздоровления
• Разработаны стандарты инфекционного контроля (60 СОП)
• Совершенствуются коммуникативные навыки (анкетирование врачей и пациентов)
• Стажировка медсестер в клиниках Чехии (3 м/с)
• Разработано система контроля качества
• Разработаны 3 клинических протокола и начато обучение по протоколу «Сахарный диабет»
• Критерии оценки сестринской помощи стационары и ПМСП
• Пороговые индикаторы и размера надбавок стимулирующего характера

 

Задачи на перспективу

• Продолжить непрерывное обучение медицинских сестер
• Завершить разработку Стандартных операционных процедур  (СОП)  на все виды сестринской помощи (март)
• Продолжить работу над созданием клинических протоколов
• Практическое обучение медицинских сестер в симуляционном  Центре     КазНМУ (график составлен)
• Расширение видов и объемов сестринской помощи (социальные и медицинские услуги населению, с привлечением студентов сестринского факультета и возможности их практики) через создание Агентства по уходу на дому, службы кейс-менеджмента.
• Оплата труда медсестры с использованием стимулирующего компонента
• Создание модели сестринского дела в университетских клиниках как экспериментальной площадки   для Республики Казахстан в целом
• Предоставление сестринских услуг, ориентированных на международный опыт, как основа  качественной  медицинской  помощи
• Изменение роли и функций медицинских сестер в поликлинике и стационарах обеспечивающих самостоятельность в организации ухода за пациентами и принятии решений
• Совершенствование системы качества сестринских услуг основанной на принципах доказательной сестринской практики
• Подготовка менеджеров сестринской службы, способных принять на себя ответственность за происходящие перемены  и соответствовать целям, стоящим перед организациями, пересмотр квалификационных  характеристик
• Переход к командному методу организации ухода за больными

 

Анализ деятельности Объединенной Университетской клиники

В стационаре ОУК за 2014 год пролечено 1541 пациентов. Из них в отделении неврологии – 457 пациентов, эндокринологии – 198, ревматологии и терапии – 255 и в Центре диабета – 631. Стоит отметить, что за аналогичный период 2013 года  в стационаре ОУК было пролечено 969 человек, то есть наблюдается положительная динамика роста.

В ходе совещания особое внимание ректором было уделено развитию сестринского дела в Университетских клиниках. «Сегодня  одна из ведущих ролей в решении задач медико-социальной помощи населению отводится медицинским сестрам, и именно от этой категории персонала во многом зависят качество и эффективность медицинских услуг, оказываемых населению как на уровне стационарной помощи так и  ПМСП»- отметил Айкан Аканов.

Руководством Объединенной Университетской клиники разработало план действий по дальнейшему улучшению развития сестринского дела.

На сегодняшний день кадровый потенциал среднего медицинского персонала – 45 медсестер. Были определены стратегические направления развития сестринской службы  и реализации Концепции. Приоритетными задачами определены:

• Теоретическая и практическая подготовка медицинских сестер
• Безопасность сестринских услуг ориентированных на международные стандарты
• Изменение роли и функции медсестер как в ПМСП, так и в стационарной помощи
• Формирование имиджа медсестры университетской клиники
• Переход на командный метод работы
• Переход на командный метод работы
• Разработка клинических протоколов и СОП

 

Кроме того, определены 4 компетенции для медицинских сестер:

-Права пациента

-Коммуникации и этические принципы

-Инфекционный контроль

-Профессиональный уровень

Выделены три уровня:

-1 уровень – 25 функциональных обязанностей

-2 уровень – 39 функциональных обязанностей

-3 уровень – 58 функциональных обязанностей

 

Проведена аттестация медицинских сестер университетских клиник на уровне оказания ПМСП для дальнейшего обучения; проведены 2-х недельные курсы повышения квалификации для работающих медицинских сестер с учетом расширения функциональных обязанностей. С целью повышения уровня коммуникативной компетентности медицинских сестер проведены исследования; определен объем теоретических навыков медицинских сестер, включающий в себя 55 тестовых вопросов; определен перечень практических навыков медицинских сестер – 51. Разработаны критерии их оценки по балльно-буквенной системе; разработан «Портфолио» среднего медицинского персонала. Создана информационная база медицинских сестер для дальнейшей работы и мониторинга.

 

Центр диабета КазНМУ

Центр Диабета был создан на базе ОКЦ КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова в конце 2012 года, изначально на 25 коек. В 2013 году с получением государственного заказа на оказание СМП в объеме 63 млн.тенге, количество коек увеличилось до 48, на январь 2015 года – 64 койки.

Инновационная Школа «Сахарный диабет» создана в конце 2013 года, основной задачей является развитие новых технологий и методов в профилактике и лечении сахарного диабета и его осложнений, клиническая база – Центр Диабета.

Врачебный персонал Центра – 100% владение английским языком, 75% обучены в Японии, КНР и РФ.

В 2014 году в Центре диабета лечение получили 1305 пациентов.

Проект «Помповая инсулинотерапия при беременности» – выполнен на 45%, успешно родоразрешено 9 женщин, на учете в разных сроках беременности – 8 женщин, целевая группа – 40 женщин будет окончательно набрана к концу 2015 года; Результатом является утвержденный РЦРЗ клинический протокол.

Центром разработана Программа развития сети региональных Центров Диабета.

Запланировано создание на базе Инновационной Школы Координационной Группы стран Центральной Азии для представления интересов в международном диабетологическом научном пространстве, с выпуском научно-практического журнала на английском языке (апрель 2015). В мае текущего года будет открыто сосудистое отделение Центра Диабета, научная поддержка которого будет осуществляться Инновационной Школой, цель – разработка эффективных методов профилактики и комплексного лечения синдрома диабетической стопы для снижения количества ампутаций нижних конечностей в РК. Также на май месяц запланировано создание Центра помповой инсулинотерапии.

В июне текущего года будет проведен скрининг на сахарный диабет в Алматинской области.

 

В целом, подводя итоги деятельности сети Университетских клиник, Айкан Аканов отметил, что в первой половине года будет проведен текущий ремонт наиболее проблемных подразделений, строительство котельной клиники «Аксай». По словам ректора, «в конечном итоге, больницу делают не стены, а отношение врачей к пациентам».

 

Пресс-служба КазНМУ