Как избавить от патологии гортани даже младенцев и не допустить инвалидности: в КазНМУ прошел мастер-класс профессора Роберто Пужеду
В Университетской клинике Аксай КазНМУ прошел уникальный мастер-класс профессора Роберто Пужеду «Современные подходы к лечению патологии гортани», на который с целью обучения прибыли 115 ведущих специалистов в области отоларингологии из России, Узбекистана и Кыргызстана.
Роберто Пужеду – ведущий мировой специалист в области оториноларингологии, хирургии головы и шеи, профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии, хирургии головы и шеи Университета города Кальяри, Италия.
В ходе мастер-класса проведены операции с трансляцией в лекционную аудиторию:
Папилломатоз гортани. Хирургическое лечение с использованием СО2 лазера и интраэпителиальных инъекций.
Рубцовая мембрана передней комиссуры голосового отдела гортани.
Иссечение с использованием СО2 лазера и пластической техники микро-флэп
Ларинготрахеальная реконструкция с установкой переднего и заднего графтов из реберного хряща, стентирование Т-трубкой.
В течение мастер-класса хирурги ознакомятся с новыми технологиями и инструментами, которые сейчас расцениваются как наиболее оптимальные и эффективные для наилучшей диагностики и лечения. Будут проведены консультации, лекции и операции с видеотрансляцией для специалистов.
4 сентября Роберто Пужеду прочитал в Зале Славы КазНМУ лекции на следующие темы:
«Анатомия и физиология гортани»
«Современный взгляд на доброкачественные новообразования гортани»
«Диагностика и лечение параличей голосовых складок»
«Диагностика и лечение ларинго-трахеальных стенозов»
Вчера в ходе мастер класса было проведены 7 поистине уникальных операций, ведь реконструктивно-пластические операции на гортани и трахее в Казахстане никто не делает. До сегодняшнего дня казахстанцам с такими проблемами приходилось уезжать на лечение в Израиль, Германию или Корею. За очень сложной и предельно точной работой европейского специалиста наблюдали ведущие хирурги Казахстана, России и Кыргызстана. На операционный стол к именитому хирургу попали дети с самыми тяжелыми патологиями горла. Все операции прошли успешно. Стоит отметить, что одна такая операция за рубежом обходится от 20 до 30 тысяч евро. У детей ларинго-трахеальные стенозы являются очень серьезной проблемой, характеризующейся затруднением дыхания. Они могут быть врожденными и приобретёнными. Последние являются наиболее распространёнными. Их причиной могут быть внешняя травма, длительное пребывание ребенка в реанимации, химические и термические ожоги верхних дыхательных путей, а также инфекции и аутоимунные заболевания. Врожденные стенозы менее распространены (1 случай на 10000 населения), но могут привести к большим проблемам сразу же после рождения. В случае выраженной обструкции, такой как стенозы 3-4 степени, хирургическое лечение совершенно обязательно. В процесс вовлекается полная команда высокоспециализированных кадров, включающих анестезиолога, реаниматолога, оториноларинголога, детского хирурга и других при необходимости. Даже при наличии полной команды, хирургическое лечение остается высокоспециализированным и комплексным.
Вчера было проведено 4 операции, 3 из них наисложнейшие. Первой прооперировали маленькую пациентку из Атырау с папилломатозом. Несмотря на многократное удаление папиллом, они нарастают и мешают дышать. Роберто Пужеду провел ювелирную операцию микроскоп с помощью современного лазера СО2. Таких в стране всего два – в Алматы и Нур-Султане. Второй из прооперированных детей – мальчик 5-ти лет с гигантским образованием гортани справа, в ходе операции ему полностью удалили опухоль лазером, иссекли эндоларингеально, не накладывая трахеостому, не идя открытым доступом снаружи, прогноз благоприятный. Ранее ребенок уже был оперирован в Корее и в России. Уже два года ребёнок не может нормально есть и пить, задыхается. В горле у него выросла огромная киста – размером с голубиное яйцо. Абсолютно без надрезов, с помощью лазера слой за слоем профессор убрал эту кисту. Операция повышенной степени сложности, расположено очень глубоко. Рядом много важных органов, нервов и сосудов, которые задевать нельзя. Голосовая складка близко. Нужна ювелирная точность, чтобы отделить каждую стенку кисты. Полтора часа кропотливого труда хирургов, и спустя 10 дней мальчик сможет вернуться к привычной жизни. Как отметил Роберто Пужеду, «это очень сложный случай. Но операция прошла успешно. Мальчик побудет под наблюдением до конца следующей недели, а потом его выпишут. Мы надеемся, что восстановится он быстро и повторной операции не потребуется».
Третий прооперированный ребенок 2 лет был самым сложным из пациентов. В трехмесячном возрасте он поперхнулся фасолью, за счет этого у него развилась обструкция и дыхательная недостаточность; был прооперирован в Талды-Коргане, по экстренным показаниям была наложена трахеостома, в результате у ребенка развился рубцовый стеноз, трахея практически полностью была закрыта, дышать самостоятельно ребенок не мог. Профессор Пужеду провел 3х часовую операцию по удалению стеноза с одноэтапным забором хряща из ребра, и пересадил на место удаленного стенозированного участка трахеи новую ткань. Была наложена Т-образная трубка, через три месяца ее полностью уберут и ребенок обретет новую полноценную жизнь.
Четвертой пациенткой была 17-летняя девочка из Кызыл-Орды, с 2х лет страдала папилломатозом гортани, за свою жизнь перенесла 15 операций, в результате у нее осложнился рубцовый стеноз гортани. Роберто Пужедо проведено полное лазерное иссечение стеноза по новейшей технологии, методом ушивания слизистой с двух сторон, чтобы избежать новых рубцовых стенозов. Теперь и она сможет вернуться к полноценной жизни, со всеми радостями и нагрузками.
Сегодня проведено три операции, из них две 3х-часовые по реконструктивно-пластической методике, двум из сегодняшних пациентов так и не могли поставить диагноз, поэтому вначале была проведена полная диагностика.
По словам заведующей кафедрой отоларингологии Айгуль Медеуловой, «были получены положительные отзывы, надеемся, что данный мастер-класс стал стимулом для дальнейшего развития всего около сотни специалистов, чтобы научиться проводить сложнейшие операции на горле. После такого мастер-класса появилась надежда, что теперь подобные операции начнут проводить и в Казахстане».
Информационная справка
Хронический рубцовый стеноз гортани — частичное или полное сужение просвета гортани, вызванное рубцовым процессом в слизистой оболочке и хрящах гортани, приводящее к затруднению прохождения воздуха при дыхании, опасность которого — смерть от удушья. За последние несколько десятков лет возросло количество пациентов с ХРСГ.
Как подчёркивают специалисты, рубцовый стеноз трахеи — болезненная тема для медицины всех стран, потому что речь идёт о хирургии осложнений, сопряжённых с предыдущими медицинскими вмешательствами.
