Жизнь и «сахар»
— А свой уровень холестерина вы знаете? – почти в самом начале разговора
интересуется у меня руководитель Центра диабета, кандидат медицинских наук
Жанай Аканов. Мы готовим материал в рамках программы «Ты нам нужен,
доктор!». И моя задача найти такие области медицины, которые двигают вперед все
отечественное здравоохранение. Центр диабета в этом отношении – пример весьма
красноречивый. Здесь работает целая команда высококлассных медиков, которые
учат людей, что диабет – не приговор, с ним только нужно научиться жить
Константин Маскаев
— Почему-то мы хотя бы раз в год проводим техосмотр машины. Не такой, чтобы
получить соответствующий талон, а настоящий, который выловит начало поломки –
чтобы вовремя ее устранить и тем самым предотвратить неприятные последствия, —
развивает тему доктор, — А о таком важном индикаторе здоровья как холестерин, чаще
всего не знаем. Выходит, техническое состояние автомобиля ценнее, чем собственное
здоровье? Ведь это не так. И так не должно быть!
Чаще всего о наличии сахарного диабета человек узнает, когда обращается к
врачам совершенно с другими проблемами. Например, по поводу инсульта, инфаркта,
потери зубов, гинекологических проблем. И в первый момент врач даже не сразу
понимает, почему же все так плохо, пока не назначит анализ на содержание сахара в
крови.
Время показало, что сахарный диабет – болезнь цивилизации: болезнь стрессовых
состояний, неправильного питания и вредных привычек. Мировая статистика утверждает,
что сейчас этим заболеванием страдает до 9 процентов населения. «Волшебная»
казахстанская статистика называет только 1,6 процента, что противоречит мировой
тенденции и средним показателям. Прогноз же Всемирной организации здравоохранения
обещает, что к 2025 году не останется ни одной страны, которая ни несла бы
колоссальных затрат на поддержание здоровья и жизни больных сахарным диабетом.
— Это очень дорогое заболевание, — поясняет Жанай Аканов. — Один больной
обходится казахстанскому бюджету в 700-800 тысяч тенге в год. Именно бюджету,
поскольку в Казахстане лечение диабета проводится абсолютно бесплатно. Если
умножить эту цифру на близкое к реальной картине число больных (250-300 тысяч
человек), становится понятным, что с этой проблемой нужно что-то делать уже сегодня. В
1999 году мы говорили о 75-80 тысячах больных на 15 миллионов населения. Сейчас мы
полагаем, что их около 246 тысяч.
Он вспоминает скверную ситуацию, в которой казахстанские диабетики оказались
в 1995 году: были затяжные перебои с поставками инсулина в страну, а тот, что поступал,
мог оказаться самого разного качества. В тот период Казахстан потерял очень много
больных. Именно тогда Нурсултан Назарбаев вник в проблему и очень емко выступил
на заедании правительства, сказав, что мы не имеем права оставлять сограждан один на
один с этим недугом. Нашли возможность закупить инсулин очень хорошего качества и
стали раздавать. Эта практика действует и поныне. В Казахстан поступает только лучший
инсулин, который на сегодня имеется в мире.
Есть в Казахстане и другие своеобразные прорывы. Например, по инициативе
Центра диабета детям от рождения до 15 лет предоставляют так называемые инсулиновые
помпы вместе с обеспечением – абсолютно бесплатно. И Казахстан может гордиться
такой практикой: ни в одной другой стране инсулиновая помпа не предоставляется
бесплатно.
Инсулиновая помпа – это продукт высоких технологий, индивидуальное
устройство, которое проводит мониторинг уровня глюкозы в крови и подсчет количества
углеводов и по этим данным проводит инсулинотерапию. Прибор миниатюрный,
напоминает пейджер и носится при себе. И в зависимости от потребности впрыскивает
инсулин или глюкогон. Использование этих приборов особенно у детей позволяет
избежать ошибок при выборе дозировки и интенсивности терапии.
Предмет особой гордости для клиники – появление здоровых детей у 12 женщин,
больных сахарным диабетом. Сейчас здесь ведут к родам еще шестерых пациенток.
— У нас сложилась парадоксальная ситуация. Конституция гарантирует право
на материнство и детство. Но врачи чаще всего рассматривают сахарный диабет как
противопоказание к беременности и родам! – рассуждает Жанай Аканов — Мы же
утверждаем, что сахарный диабет – не абсолютное противопоказание, а относительное.
И сегодня есть методы, при которых женщину просто нужно наблюдать на протяжении
всей беременности. Не каждый врач, особенно где-то на периферии захочет этим
заниматься. Тем не менее, мы стремимся зажечь докторов, дать им методику, приглашаем
на конференции, чтобы в нашей стране диабет не был приговором.
Нужно понимать, что диабет – это социальное заболевание. Пока не обучишь
больного, как этим жить, не будет эффекта от лечения. Диагноз полностью меняет образ
жизни человека, его кулинарные привычки, поведенческие реакции, появляются новые
навыки и ощущения. Любое другое заболевание отныне протекает иначе, не так, как
прежде. Требуется до месяца в созданной в Центре «школе диабета», чтобы научить
пациента всему, что ему необходимо для того, чтобы сохранить и жизнь, и ее качество.
Сейчас в Центре диабета 60 коек. Помимо этого есть 30 коек в Центре
эндокринологии и 10 – в аксайской детской больнице. Для Алматы вроде бы достаточно.
Для страны с такой огромной территорией – крайне мало. Нет пока больше в Казахстане
других специализированных клиник, где бы занимались данной проблемой. Поэтому
в Центр диабета стараются попасть больные со всей страны. Демонстрируют успехи
в Шымкенте и Астане. Но чтобы выровнять положение, нужно хотя бы пять клиник с
единой методологией, равномерно расставленных по регионам.
Напоследок такая иллюстрация. Напомню, у пациенток Центра диабета родились
долгожданные малыши. У всех женщин диабет долгое время был препятствием для родов.
И только здесь им не вынесли предсказуемого приговора, а подарили надежду!
Пример одной из этих счастливых мамаш особенно показателен. У Ранагуль
Манаповой сахарный диабет с семилетнего возраста и во взрослую жизнь она принесла
его уже в достаточно тяжелой форме. О материнстве мечтала скорее как о чем-то
несбыточном: врачи всегда категорически не рекомендовали иметь детей. Известная
практика. Когда узнала о беременности, обратилась в Диабетическую ассоциацию, где и
узнала о Центре диабета.
Будущих мам постоянно ведут врачи нескольких специальностей. Всю
беременность используется инсулиновая помпа. С ее помощью достигается такое тонкое
воздействие препаратов на организм матери, что это не вредит будущему малышу.
— Нам удалось сломать стереотип хотя бы локально, — говорит Жанай Аканов, — и
мы стремимся показать врачам, что современные методы ведения пациентов с сахарным
диабетом дают позитивные результаты. И женщины смогут обрести радость материнства
вопреки диагнозу.
Центр диабета действует в Алматы в клинике Казахского национального
университета медицинского университета имени С. Асфендиярова. Открыт при
поддержке Министерства здравоохранения в марте 2013 года.
