Как и чем лечить коронавирус дома, передается ли COVID-19 половым путем, нужно ли делать КТ, рассказала специалист КазНМУ
Как и чем лечить коронавирус дома, рассказала профессор кафедры инфекционных и тропических болезней КазНМУ имени С. Асфендиярова, доктор медицинских наук Равиля Егембердиева. В ходе прямого эфира на платформе Youtube новостного портала Tengrinews.kz специалист ответила на наиболее волнующие казахстанцев вопросы.
Как и по каким симптомам отличить коронавирус?
«Это общие симптомы ОРВИ, простуды: повышение температуры, першение в горле, заложенность носа, несильный кашель. Это первые основные симптомы, с которыми протекает коронавирусная инфекция».
Что делать зараженным бессимптомным?
«Они должны сразу сообщать в поликлинику, в которой прикреплены. Каждый день участковый врач выходит с ними на связь, один раз в три дня на видео связь. В ходе бесед выясняется какая температура, частота дыхания, пульс и так далее. По протоколу, такие больные находятся дома и противовирусное лечение не получают. За ними проводится медицинское наблюдение. Врач оценивает его состояние».
Какое лечение прописывают зараженным с легким течением болезни?
«Как правило, это полупостельный режим, обильное питье теплой жидкости. Если повышение температуры, то прием парацетамола или ибупрофена, витамин С рекомендуют. Практически такой же дневник должен вести пациент, он должен все записывать, какая у него температура, пульс, частота дыхания. ВАЖНО, лечение должен прописывать и назначать участковый врач, заниматься самолечением или по советам знакомых ни в коем случае нельзя. В некоторых случаях мы рекомендуем противовирусный препарат «Инговирин».
Что делать, если появились симптомы, но анализ ПЦР сделать не получается?
«Ни куда ходить не нужно! Алгоритм действий должен быть таким. Если человек работает и заболел, он должен позвонить своему работодателю и сообщить, что у него появились симптомы, он болеет и что он останется дома. Следующий звонок он должен сделать своему участковому врачу. Врач выслушает все его жалобы, оценит его состояние. Участковый врач отправляет пациенту домой мобильную бригаду. Специалисты берут мазок из носа, глотки для лабораторного исследования. ЭТО БЕСПЛАТНО. Хочу еще раз обратить внимание – пациент не должен думать, куда ему бежать, сколько это стоит, потому что все это отработано. Мобильная бригада приезжает, забирает материал для исследования, когда результат выходит, они сообщают врачу, врач сообщает пациенту».
Что делать при ухудшении состояния?
«Если стало хуже, и врач заметил, что у пациента повысилась температура, усилился кашель, слабость и частота дыхания, тогда такого пациента направляют в провизорный стационар. Там сразу делают компьютерную томографию. Это тоже входит в перечень бесплатных услуг. Здесь же его лечат».
Что делать если скорая помощь отказывается приезжать?
«Да, мы тоже это слышим. Конечно, эту ситуацию должна взять в свои руки поликлиники или ПМСП, как мы говорим, первичная медико-санитарная служба, должны наладить, это чисто их фронт работы».
Какие симптомы и признаки коронавируса относятся к опасным? Что должно насторожить человека?
«Опасные для жизни человека – это когда появляется отдышка. Поэтому мы говорим, что ежедневно он должен все это измерять, прислушиваться к себе, сообщать к врачу, научиться считать частоту дыхания. В норме в одну минуту от 16 до 24. Если более 24 частота дыхания, при этом температура выше 38, 5, при этом он чувствует нехватку воздуха, отдышку, может боль в груди при вздохе при кашле. Это считается настораживающими симптомами. Это показания уже к госпитализации».
Может ли быть пневмония без коронавируса?
«По сегодняшней ситуации я могу сказать, что пневмония – это проявление в основном коронавирусной инфекции. Нельзя их разделять друг с другом. То есть инфекция прошла через дыхательную систему в легкие и там мы видим воспалительный процесс. Но возможно, что пневмонию вызывают и другие инфекции».
При положительном анализе на коронавирус, получении лечения и улучшении состояния какие дальнейшие действия?
«Он остается в течение 14 дней на домашнем карантине, получает лечение. По истечению 14 дней если ему не стало хуже, если все протекало как ОРВИ, в последующем ему тало лучше. И вот по истечении 14 дней он снимается с домашнего карантина, с домашнего медицинского наблюдения. Он может выходить на работу, ходить, куда ему нужно. Но возможно, что человеку нужно срочно выйти на работу. В этом случае ПЦР могут сделать после 10 дней лечения, если тест отрицательный, то карантин снимают».
Как лечат беременных женщин от коронавируса?
«Те же средства и рекомендации, что я назвала выше. Если лечение на дому при легком течении. Правда принимать «Ингавирин» беременным нельзя, поэтому обычные средства: стараться находиться в постели, обильное питье теплой жидкости, при повышении температуры принять парацетамол витамин С».
Если пропали запахи и вкусы – это симптом коронавируса?
«Да, это один из симптомов. Я не могу сказать, что это 100% вероятность заражения, но частые жалобы при коронавирусе потеря обоняния и вкуса. Но эти изменения восстанавливаются через несколько дней».
Нужно ли делать КТ при положительном результате?
«Всем подряд делать КТ нельзя. Даже если у вас будет ПЦР положительный, это не значит, что он должен идти и делать КТ или рентген. Пациент должен оставаться дома. Если ему стало хуже, то врач отправляет его в провизорный стационар и только там принимается решение делать или не делать КТ. Доза облучения при КТ минимальная. Мы даже беременным назначаем делать, больших противопоказаний нет».
Существуют ли средства народной медицины, помогающие бороться с коронавирусом?
«Про травы я не могу сказать. Но когда человек остается дома с симптомами простуды. То как правило, он не настроен думать, что у него КВИ, он думает, что он простыл и действительно пользуется народными средствами: чай с лимоном, чай с малиной. Про водку не буду говорить. Употребление спиртного не является лечением. Появилась информация о том, что нужно дышать над паром, куда добавлена пищевая сода, думаю, это оправдано. Это смягчает слизистую, больному дышать легче».
Как узнать, что выздоровел от КВИ?
«Если у человека в течение последних нескольких дней нет температуры, симптомов ОРВИ, кашля, то это значит, что человек выздоровел. После 10 дней мы уже не проводим ПЦР исследование, почему, потому что считается, что до 10 дней после заболевания данное лицо выделяет вирус во внешнюю среду, он заразен. А после 10 дней он уже не опасен для остальных людей, потому что он уже не выделяет вирус».
При двусторонней пневмонии кроме антибиотиков какое лечение нужно проводить?
«В домашних условиях никакие антибиотики применять нельзя. Без назначения врача самолечением заниматься нельзя. Если двусторонняя пневмония больного нужно госпитализировать и уже в стационаре врач назначит лечение. В домашних условиях нельзя принимать антибиотики. Нужно понимать, что это вирусное заболевание и антибиотики не действуют на этот вирус».
Кто должен увозить человека на госпитализацию?
«За ним должна приехать скорая, он должен вызвать скорую помощь, скорая сама довезет в инфекционный стационар. Ни один стационар не госпитализирует если он приедет самостоятельно. Еще раз хочу обратить внимание, что если у человека появились симптомы он никуда не должен ходить. Он должен остаться дома и дальше по алгоритму действовать».
Восстанавливаются ли легкие после КВИ? Возможно ли повторно заболеть коронавирусом?
«На нашем опыте пока ни одного случая повторной госпитализации у нас не было. К нам приезжали специалисты – врачи из Китая, которые дольше лечат таких больных. Мы задавали такой вопрос про восстановление, произойдет ли рассасывание этих изменений в легких. Нам сказали, да пройдет, но на это может уйти несколько месяцев. Поэтому тем, кто вылечился, не нужно сразу делать КТ и расстраиваться, что изменения не прошли, на это нужно время, нужно подождать».
Передается ли коронавирус половым путем?
«На данный момент мы такие случаи не зарегистрировали и не знаем, но этот вирус новый и что в дальнейшем будет, мы еще не знаем. Поэтому пока однозначно сказать нельзя. Но я хочу сказать, что когда человек остается дома под медицинским наблюдением, он должен быть изолирован в отдельной комнате, у него должна быть отдельная посуда. Эти требования мы всем лицам рассказываем».
Высока ли вероятность заражения близких родственников, которые живут в одной квартире с зараженным?
«Этот пациент даже дома все время должен ходить в маске, чтобы членов своей семьи не заразить. Ладно, в своей комнате он может без маски. А если выходит в туалет, в ванную комнату, должен надевать маску. Все же вирус долго не живет в открытой среде, и он крупный, он в воздухе не летает, он оседает на поверхности какие-то, любые поверхности. Поэтому мы призываем, чтобы люди тщательно мыли руки, лицо, носовые проходы. Дома необходимо часто обрабатывать поверхности».
Чем лучше обрабатывать поверхности?
«Руки мы обрабатываем санитайзерами. А пол и другие поверхности хлорсодержащими веществами».
Хлорка убивает коронавирус?
«Да, убивает, конечно».
Как отличить КВИ от ГРИППа?
«Чисто симптоматически очень сложно отличить, потому что признаки практически идентичны. Здесь помогает только лабораторная диагностика».
Если человек переболел и нет симптомов КВИ, но ПЦР анализ положительный, что делать?
«Ничего делать не надо, потому что ПЦР анализ может оставаться положительным в течение нескольких дней, даже есть данные, что может быть месяц и больше. Но он – данный человек, уже через 10 дней после заболевания не представляет эпидемиологической опасности, он не заразен, тем более, что у него нет симптомов».
Грудничковые дети подвержены заражению КВИ?
«Да, подвержены, к сожалению. Есть такие данные, когда грудничковые дети заражались. Их конечно небольшое количество. Чаще заболевают взрослые и люди молодого возраста. У детей болезнь протекает в легкой форме и их меньше».
Можно ли ходить с грудничковыми детьми в торговые центры?
«Я считаю, что это безответственность. Когда у тебя дома есть маленькие дети, тем более новорожденные, нужно как можно меньше контакта с окружающей средой. Потому что есть и другие инфекции, помимо коронавируса».
Можно ли лечить КВИ Дексаметазоном?
«В последнее время появилась эта информация в СМИ. Мы тоже начали принимать этот препарат, но при определенной ситуации при лечении больных средней тяжести и тяжелобольных. Поэтому в домашних условиях его принимать нельзя! Это гормон, он может ухудшить состояние. Мы тоже не всем назначаем, только по показаниям».
Можно ли при КВИ ходить в баню?
«Нет, нельзя. Коронавирус должен быть дома 14 дней, никуда не выходить. О какой бане может идти речь? Он даже в магазин не может ходить, потому что он источник. Еще хочу отметить, что когда протекает бессимптомно, почему его нужно наблюдать? Почему он должен связываться с врачом, потому что у него на определенном этапе могут появится симптомы. Бессимптомная форма и легкая форма болезни — эти люди являются источниками распространения инфекции, они заражают новых людей. Поэтому у нас это заболевание идет на увеличение. Люди не соблюдают масочный режим, расслабились. И продолжают заражать друг друга. Мы не остановим это пока не станем ответственными друг перед другом. В автобусах посмотрите, что твориться, люди не соблюдают дистанцию, сидят без масок».
Что будет осенью? Есть ли прогнозы?
«Никаких прогнозов пока нет. Мы точно знаем, что у нас будут сезонные вспышки ОРВИ, ГРИППа. Возможно, люди будут болеть микс инфекциями, то есть сразу несколькими видами вируса заражаться. Как это будет протекать, еще никто не может сказать. Но мы должны быть готовы к тому, что это будет непростое время».
Есть ли риски побочных действий от препарата «Алувия»?
«Этот препарат назначается только в стационаре, его ни в коем случае нельзя принимать при домашнем лечении. Конечно, этот препарат непростой, имеются побочные действия, мы обычно рекомендуем, что нужно принимать, чтобы снизить побочные действия от этого препарата».
Передается ли КВИ через балкон или открытое окно?
«Вирус не летает по воздуху, он оседает на поверхности. Поэтому заразиться через открытое окно или балкон невозможно».
Безопасно ли применять домашний кварц или специальные лампы?
«Когда включают такие лампы, обязательно нужно людям уйти из помещения».
Можно ли заниматься спортном?
«Мы говорили, что если человек находится на домашнем лечении ем нельзя выходить из дома, потому что всегда будет сохранятся риск, что он может заразить других людей».
Что нужно использовать для повышения иммунитета?
«Здоровый образ жизни, правильное питание. Конкретно какие препараты принимать, сказать не могу. Витаминные комплексы помогают укреплять иммунитет».
Когда возвращается обоняние у переболевших?
«Пациенты, которые лежат у нас в больницах, они рассказывают, что заболевание у них началось с потери обоняния и через некоторое время появились симптомы ОРВИ, но когда они к нам поступили, обоняние к ним уже вернулось. То есть это непродолжительно, примерное несколько дней».
Вы следите за пациентами, которые уже выписались?
«Мы собираемся проводить научное исследование, изучить, как в дальнейшем состояние пациента меняется, как у него с антителами, когда появляются, какие антитела. На данный момент я занимаюсь пациентами, которые находятся в стационаре».
Какие препараты должны быть в аптечке каждого казахстанца?
«Я начну не с препаратов, а с масок. Прежде всего наше население должно носить маски, перчатки, макси через каждые 3-4 часа менять. Не посещать людные места, стараться выбирать время в магазинах супермаркетах, когда народу меньше. Что должно быть у людей в аптечке: это парацетамол, ибупрофен, витамин С, аспирин, градусник обязательно. Еще один прибор есть называется пульсиметр, он есть в аптеке. Его надевают на палец и он считает пульс и сатурацию, это насыщение крови кислородом. При норме должно быть 95% и выше».
