В КазНМУ прошли курсы повышения квалификации по теме: «Оценка риска здоровью населения от факторов окружающей среды»

Сотрудниками кафедры общей гигиены и экологии совместно с лабораторией оценки риска здоровью населения НИИ ФМ имени Б.Атшабарова со 02.04 по 16.04.2019 г. впервые были проведены курсы повышения квалификации по теме: «Оценка риска здоровью населения от факторов окружающей среды» для специалистов региональных и местных департаментов охраны общественного здоровья (ДООЗ) в объеме 108 часов. В частности методике Анализа риска были обучены специалисты ДООЗ Костанайской, Западно-Казахстанской и Алматинской областей, с целью гармонизации их работы с международными принципами и подходами по управлению качеством объектов окружающей среды в интересах охраны здоровья населения.

В рамках курса были прослушаны лекции по анализу, оценке и управлению рисками от факторов среды обитания, представленные видным ученым в данной области профессором Кенесариевым У.И., заведующим лабораторией оценки риска здоровью населения НИИ ФМ имени Б.Атшабарова Досмухаметовым А.Т., заведующей кафедрой общей гигиены и экологии Кенесары Д.У., а также преподавателями кафедры.

Данные курсы организованы согласно международно-признанной методологии Анализа рисков здоровью населения (далее АРЗН). Методология АРЗН принята и разработана Агентством по защите окружающей среды США (Environmental Protection Agency), рекомендована ВОЗ, Всемирным Банком, признана в странах ОЭСР, и с 1996 г. успешно внедряется в России (Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду, P2.1.10.1920-04) и Белоруссии.

Принципиальным отличием оценки рисков является индивидуальный подход с возможностью установления количественных и качественных характеристик вредных эффектов здоровью в независимости от наличия данных эпидемиологических и клинических исследований.

Оценка рисков используется для расчета санитарно-защитных зон, определения алиментарных (гигиена питания), производственных (гигиена труда) и других рисков, тем самым заменяя достаточно архаичную систему предельно-допустимых концентраций (ПДК), рассчитываемых в условиях доклинических исследований на лабораторных животных, некоторые из которых были рассчитаны еще в середине двадцатого века. Оценка рисков, в свою очередь основывается на референтных дозах и концентрациях, устанавливаемых путем неклинических обсервационных исследований человека. Более того, базы референтных доз и концентраций регулярно обновляются в случае обнаружения отдаленных либо непредвиденных последствий, в то время как ПДК доказываются единожды и результаты этих исследований «цементируются» в НПА (нормативно-правовые акты) на последующие десятилетия.

На данный момент в РК уже принят ряд нормативно-правовых актов, где указано о необходимости применения приемлемого риска здоровью населения, наравне с ПДК:

1) Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» (Гл.1; Статья 1, п.97, 115; Гл. 2 статья 7, п. 63, где указано, что методология АРЗН призвана не заменить гигиеническое нормирование (ПДК, ПДУ), а укрепить надежность мероприятий по охране окружающей среды и здоровья населения.

2)Экологический Кодекс РК (с изменениями и дополнениями по состоянию на 25.04.2016 гг.), согласно п. 1 и пп.9 статьи 41 в состав документации ОВОС, наряду с оценкой экологического риска, входит и оценка риска здоровью населения. Это значит, что на сегодняшнее время установление целевых показателей качества окружающей среды должно обеспечить не только экологическую безопасность, но и снижение рисков для здоровья населения.

3) Постановление Правительства РК № 603-II от 9.11. 2004г. «О техническом регулировании» (с измен. по состоянию на 10.07.2012 г.), где безопасность продукции или процессов оценивается как отсутствие недопустимого риска, связанного с причинением вреда жизни, здоровью человека, окружающей среде.

4) Приказ МНЭ РК №237 от 20.03.2015 г. — Об утверждении СП «Санитарно-эпидемиологические требования по установлению санитарно-защитных зон (далее СЗЗ) производственных объектов», где указано, что в обязательном порядке должны проводиться исследования по оценке рисков здоровью населения при обосновании СЗЗ предприятий 1 и 2 классов.

С целью внедрения методологии АРЗН в РК впервые в 2011 г. на базе Казахского Национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова (далее – КазНМУ) была создана Лаборатория по оценке риска здоровью населения (далее – Лаборатория), являющаяся единственной в РК и Центральной Азии лабораторией, обладающей компетенцией и оказывающей услуги по оценке риска здоровью населения. Деятельность Лаборатории признана международными организациями как научно-исследовательский, экспертный центр, применяющий методологию АРЗН в Казахстане. Лаборатория является участницей деятельности ВОЗ и включена в перечень организаций, владеющих методологией АРЗН. Сотрудниками Лаборатории являются сертифицированные специалисты, прошедшие обучение в США, РФ, а также на ряде международных семинаров ВОЗ.

К настоящему моменту Лабораторией уже выполнено более десяти научно-исследовательских работ и проектов международного уровня с применением методологии АРЗН, в том числе:

– пересмотр и установление санитарно-защитной зоны Карачаганакского нефтегазоконденстаного месторождения, в результате чего был решен вопрос переселения двух населенных пунктов;

– запуск опреснительного завода, который полностью покрывает потребность в питьевой воде населения Мунайлинского района Мангистауской области. Т.о., население региона с острым дефицитом питьевой воды было обеспечено качественной питьевой водой;

– запуск Установки (завода) комплексной переработки нефти и газа «Болашак» на Кашаганском месторождении;

–  гармонизация с международными принципами методологии оценки рисков здоровью населения при воздействии химических, физических и биологических факторов для определения показателей безопасности продукции (товаров);

– установлена СЗЗ железнодорожных нефтеналивных терминалов ТОО «Аральский нефтяной терминал», ННТ «Сагиз» и районных кательных (РК-1, РК-2) РГП на ПХВ «Кокшетау Жылу»и другое.

Проведены исследования по оценке риска здоровью населения:

• от воздействия химического загрязнения воздушного бассейна в РК и дополнительно шумового загрязнения в г. Алматы, в частности;
• в регионе размещения Тенгизского месторождения с целью подготовки проекта ОВОС;
• возможного влияния на здоровье населения будущего освоения месторождения Кашаган. Проводится санитарно-эпидемиологический аудит объектов морского и наземного комплекса проекта «ОПР месторождения Кашаган» и другое.

Кроме того, специалистами Лаборатории разработаны учебные программы для элективных дисциплин по оценке риска здоровью населения для бакалавриата, магистратуры, докторантуры и учебная программа для переподготовки и повышения квалификации специалистов КООЗ.

Выпущены учебные пособия и методические рекомендации по оценке рисков здоровью населения от воздействия химических и физических факторов окружающей среды.

Учебные пособия:

1. «Анализ риска здоровью населения от воздействия транспортного шума»;
2. «Риски здоровью населения от химического загрязнения атмосферного воздуха промышленными выбросами»;
3. «Гигиеническая оценка воздушной среды»;
4. «Медицинская экология».

Методические рекомендации:

• «Экономическая оценка и управление рисками здоровью населения от химических факторов»;
• «Оценка риска воздействия автотранспортного шума на здоровье населения».

Учитывая высокую актуальность и необходимость внедрения в практическую деятельность специалистов ДООЗ международно-признанной методологии Анализа рисков здоровью населения, планируется дальнейшее проведение данных курсов в летний и осенний семестры.