Акановские чтения — 2019: Ученые на «Акановских чтениях» рассказали, что нужно изменить в системе ПМСП
Как неоднократно подчеркивают врачи, сейчас обществом уделяется все больше внимания борьбе с бременем неинфекционных заболеваний, которые приводят к больше части смертей в мире. Основной упор делается на развитие первичной медико-санитарной помощи. На конференции «Акановские чтения: Роль ПМСП в достижении всеобщего охвата услугами здравоохранения» участники представили свое видение необходимых реформ.
Как подчеркнула Айнур Айыпханова, Генеральный директор РГП «Республиканский центр развития здравоохранения» МЗ РК, от рождения до конца жизни, ПМСП может удовлетворять 85% потребностей человека в медицинских услугах. Сейчас человечество столкнулось с новыми вызовами, такими как неполная доступность, преемственность и качество медицинской помощи, риски войн и ЧС, трансграничный рост антимикробной резистентности и растущие расходы на здравоохранение, растущее неравенство слоев населения, катастрофические расходы граждан. Однако, в арсенале общества цифровизация, активное участие человека в поддержании здоровья, использование новых технологий. Так развитие может сдержать рост расходов – необходимы профилактика, раннее выявление, управление болезнью.
В докладе Айнур Айыпхановой отмечается, что Казахстан не может уже три года достигнуть целей по охвату населения медицинскими специалистами. Число населения на одного врача общей практики должно было составлять 1750 человек в 2018 году, когда по факту на врача приходилось 1773 человека. Аутсайдерами являются Павлодарская, Шымкентская и Мангистауская области где эти показатели составляют 2042, и по 1905 человек. При этом стандарты ОЭСР предписывают держать этот показатель на уровне 1500. Казахстанцы жалуются на низкое качество медицинских услуг, имеются проблемы высокого износа зданий, лекарственного обеспечения населения, очередей и врачебной этики. К тому же, как отмечается, жители страны в разы чаще обращаются за услугами к профильным специалистам.
В качестве решений предлагается принять меры, чтобы показатель 30/70 в Казахстане (услуги ВОП/ узкие специалисты) привести к стандарту ОЭСР 90/10. Для этого специалистов ПМСП обучают программам управления заболеваниями, за счет чего ПУЗ охватят до 50 процентов пациентов на учете. Также планируется снизить уровень госпитализации в 2,5 раза. Финансирование системы ПМСП в 2019 году достигент 400,8 миллиарда тенге (40,3% от ГОБМП). Охвата в 1 врача на 1500 человек планируется достигнуть к 2021 году. Значительно планируется увеличить расходы на профилактику болезней. Мероприятиями ЗОЖ , скринингами охвачеры более 9 миллионов человек. За счет этого выявлены 200 тысяч пациентов с предопухолевым состояниями. Вакцинацией охвачено 96,2% населения (ВОЗ – не менее 95%).
Консультант из Европейского центра ВОЗ по первичной медико-санитарной помощи Арнольдас Юргутис подчекрнул, что универсальное здравоохранение предусматривает развитие систем по потребностям и отзывам жителей. Необходимо развитие медицинской грамотности, человеко-ориентированных сервисов, чтобы поддерживать решения пациентов по их здоровью, в том числе превентивную медицину и реабилитацию. Также необходимо принимать меры по продвижению доступных лекарств и вакцин.
Профессор КазНМУ Кайрат Давлетов поднял проблему чрезмерной преждевременной смертности от болезней системы кровообращения в Казахстане. По его словам, это во многом обусловлено поведенческими факторами, в первую очередь злоупотреблением алкоголем и табакокурением.
Как отмечается в его докладе, снижение смертности от БСК начиная с 2008 годы в первую очередь обусловлено снижением потребления крепкого алкоголя. Увеличение цены крепкого алкоголя привело к снижению его потребления и улучшению показателей здравоохранения. Для снижения смертности от БСК и неинфекционных заболеваний в Казахстане приоритет должен отдаваться законодательным мерам. Разработка и реализация Национального мультисекторального плана по контролю НИЗ должна быть увязана с выполнением будущей программы развития здравоохранения.
Председатель фонда «Аман-Саулык» Бахыт Туменова считает необходимым обеспечить вовлечение НПО в сотрудничество с органами и учреждениями здравоохранения в вопросах охраны здоровья граждан. 90% всех заболеваний могут быть выявлены и пролечены на уровне ПМСП. Именно на этом этапе сотрудничество медицинских организаций с НПО, гражданскими инициативами, сообществами и отдельными активными гражданами может быть наиболее эффективным. НПО могут взять на себя защиту прав пациента, мониторинг качества, доступности и наличия гарантированных услуг в рамках гражданских прав и принять участие в формировании перечня гарантированных медико-социальных услуг. Также НПО могут принять участи в информировании населения о путях сохранения здоровья, необходимых реформах в сфере здравоохранения и в программах коррекции образа жизни граждан, повышении их ответственности за собственное здоровье.
Председатель правленияНациональной ассоциации «Primary HealthCare» Роза Абзалова назвала основные проблемы действующей системы ПМСП. В целом, по ее данным, в Казахстане доля НИЗ в структуре смертности 2017 года составила 84,1%, травм — 10,4%, инфекционных, материнских, неонатальных и пищевых заболеваний – 5,5%.
Она отметила, что, практически повсеместно врачи ведут прием совместно с медицинскими сестрами в одном кабинете. Одна очередь со всеми проблемами, нет дифференциации. Наблюдается ежемесячное посещение диспансерных пациентов, в основном приходящих из-за выписки рецептов или для получения направления на консультацию. Имеется несовершенство информационных систем (зависание), нехватка компьютерной техники и большой объем бумажной рутинной работы (регистрация пациента одновременно в нескольких журналах). Существующие нормы госпитализации в стационар требуют большое плановое обследование и консультации (срок действия анализов 10 дней, нередко сдаются повторно, очередь к профильным специалистам). В Казахстане, как отмечается, необходимо развивать социально ориентированную модель ПМСП, с принципом свободного выбора врача, с центром семейного здоровья, с действующей мультипрофессиональной командой, в составе которой будут участковый врач, медсестра, социальный работник и психолог, что позволит решать проблемы помощи уязвимым слоям населения в комплексе.
Отметим, конференция «Акановские чтения: Роль ПМСП в достижении всеобщего охвата услугами здравоохранения» проходит 24-25 апреля. В ее рамках участники представляют научные доклады об актуальных проблема здравоохранения.
Миссия конференции – активизация научно-исследовательской деятельности обучающихся, молодых ученых и преподавателей, способствование расширению их научного кругозора и связей между различными научными направлениями, обмен актуальной информацией, выявление и развитие инновационного потенциала молодежи.
Пресс-служба КазНМУ
